I malé množství alkoholu může zásadně škodit zdraví
Alkohol podávaný v malých dávkách neškodí v jakémkoli množství. Tato oblíbená hláška ze slavného filmu Limonádový Joe, je v reálném životě však mýtus. Podle posledních výzkumů platí jednoznačný závěr. I malé množství alkoholu může mít vážné zdravotní následky. Asi největším paradoxem je, že alkoholem si připíjíme na zdraví, a zároveň si ho konzumací alkoholu ničíme.
Neexistuje takové množství alkoholu, které by bylo možné považovat za bezpečné. Poslední studie ukazují zejména na silnou asociaci mezi spotřebou alkoholu a onkologickými onemocněními.
I malé množství alkoholu může zásadně škodit
Problém se přitom netýká jen pravidelných konzumentů alkoholu. Riziko může stoupat i u lidí, kteří pijí tzv. jen trochu, ale potýkají se s genetickou zátěží, holdují nezdravé stravě nebo žijí v dlouhodobém stresu.
Podle nových poznatků alkoholu není v dlouhodobé perspektivě k poškození zdraví potřeba tolik. Závažná onemocnění, jako je třeba karcinom prsu u žen, jsou asociována s poměrně velmi nízkou spotřebou alkoholu. Lidé, kteří konzumují alkohol střídmě jsou pak těmito tvrdými daty překvapeni.
Dopady alkoholu ale zdaleka nekončí u rakoviny. Je zde prokázána spojitost s diabetem druhého typu, kterou mnozí lidé stále podceňují. Jde přitom o nemoc, která nejenže zásadně snižuje kvalitu života, ale její léčba je navíc velmi nákladná.
Střídmé versus nárazové pití alkoholu
Mnoho lidí se domnívá, že pokud pijí alkohol střídmě, tedy příležitostně, žádné nebezpečí jim nehrozí. Ale tak tomu není. Je pro zdraví horší pít denně malé množství, nebo jednou za čas více?
Nárazové pití alkoholu má dopady na jiné tělesné orgány než dlouhodobé pití. Není zde alternativa, která by byla méně riziková. Nedává smysl hledat tzv. bezpečný způsob konzumace alkoholu, ale vyváženost a střídmost. Roli hraje zejména životní styl, způsob stravování a kvalita spánku.
Nižší dávky alkoholu, pokud jsou spojené s tím, že se lidé snaží žít zdravě, nemají tak výrazný efekt, jako kumulace rizikových faktorů. Alkohol ničí nejen psychické, ale i fyzické zdraví. Pití alkoholu v nějakém větším množství je tak vlastně sebevražda.
Legislativní změny ke snížení konzumace
Legislativní změny za účelem omezení prodeje alkoholu jsou tak nutné. Taková opatření by mohla pomoci omezit nadměrné pití v Česku. Bez odborného tlaku a politické odvahy ke změnám nám ale hrozí stagnace.
Nadměrná konzumace alkoholu je v Česku dlouhodobě závažným zdravotním, sociálním i ekonomickým problémem. Vzhledem k vysoké dostupnosti alkoholu a nízkému vnímání zdravotního rizika spojeného s konzumací alkoholu by mohlo pomoci několik kroků.
Mezi nejdůležitější tak patří:
- Zavedení spotřební daně u tichého vína a ciderů, tato kategorie je dnes zcela výjimečně nezdaněná.
- Zvýšení spotřební daně z alkoholu u piva
- Zavedení varování na etiketách
- Zákaz reklamy v době vysoké dětské sledovanosti médií.
- Omezení nočního prodeje alkoholu.
- Mmezení prodeje alkoholu na čerpacích stanicích.
- Ad.
Zdanění tichého vína je dlouhodobě výjimkou, která nemá z hlediska veřejného zdraví žádné opodstatnění. Alkohol je ethanol, bez ohledu na to, zda je ve víně, pivu či lihovině. Zdravotní dopady pravidelné konzumace vína jsou dobře popsány – a absence daně zde spíše podporuje iluzi tzv. bezpečného alkoholu. Vnímání zdanění tichého vína je nezbytné pro systémovou spravedlnost i účinnost prevence.
Také diferenciace daně podle obsahu alkoholu je rozumný nápad. Vyšší obsah alkoholu znamená vyšší zdravotní riziko, větší sociální dopady včetně dopadů na rodiny a děti i vyšší společenské náklady. Proto lze považovat za logické, aby silné nápoje byly zatíženy vyšší daní než ty slabší.
Politická vůle pro změny existuje – čas od času zazní v médiích i na veřejné scéně snahy o přípravu nových zákonů či daňových úprav v oblasti alkoholu. Tyto snahy se však bohužel často potýkají s výrazným odporem lobby zastupujících alkoholový průmysl a zejména vinaře, což častokrát vede k rozptýlení iniciativ nebo jejich úplnému zastavení.
Dalším problémem je nedostatek společenského konsenzu. Napříč ministerstvy – zdravotnictví, školství a financí – a dalšími institucemi chybí jednotná strategie, která by posílila politickou odvahu a umožnila prosadit zásadní opatření. Bez této meziresortní spolupráce se však i dobře míněné návrhy často zaseknou v legislativním procesu nebo skončí na úrovni diskuse bez praktického dopadu.
Nejefektivnější regulací je úplný zákaz reklamy na alkohol, případně velmi silná regulace jejího umístění. V současné podobě je zákon takřka nevymahatelný a smysluplnou regulaci neumožňuje. Pozornost by měla být věnována zejména on-line prostředí, kde se bude v budoucnosti šířit většina reklamy.
Prevence by měla mít přednost před restrikcemi
Regulace reklamy není otázkou cenzury, ale ochrany veřejného zdraví – zejména mladistvých a rizikových skupin. Efektivní regulace reklamy na alkohol by měla zahrnovat více vzájemně se doplňujících opatření.
V první řadě by mělo dojít k zákazu reklamy v audiovizuálních médiích v časech s vysokou dětskou sledovaností, protože právě děti a dospívající jsou na marketingové vlivy zvlášť citliví.
Dále by bylo vhodné omezit sponzoring sportovních a kulturních akcí, které často navštěvují nezletilí, a tím snižovat spojování alkoholu s pozitivními zážitky či společenským statusem. Zcela nevhodné je také zobrazování alkoholu jako prostředku ke společenskému úspěchu, relaxaci nebo zvýšení atraktivity – i tento typ sdělení by měl být v reklamách zakázán.
Všechny formy reklamy na alkohol by měly být doplněny povinným varováním, podobně jako je tomu u tabákových výrobků. A v neposlední řadě je důležité také snížit vizuální přítomnost alkoholu v místech prodeje, například v blízkosti pokladen v supermarketech nebo na benzínových stanicích, kde je jeho vystavení zbytečně nápadné a podporuje impulzivní nákup.
Každá restrikce však vyvolává odpor a láká k testování, a hledání toho, jak ji obejít. Proto je mnohem účinnější spíše preventivní opatření.
Ke zlepšení současné situace by mohlo přispět zavedení systematického screeningu rizikového pití v ordinacích praktických lékařů, a to s využitím jednoduchých a časově nenáročných nástrojů, jako je například dotazník zaměřený na včasné odhalení lidí ohrožených užíváním alkoholu. Zásadní je také návaznost na záchyt – tedy zvýšení dostupnosti krátkých intervencí a odborné péče, které mohou pacientům nabídnout včasnou podporu a snížit riziko rozvoje závislosti. Mohly by pomoci i interaktivní on-line programy. Důležitou roli má vzdělávání zdravotníků, pedagogů a sociálních pracovníků v oblasti včasného rozpoznání problémového pití, aby mohli adekvátně reagovat a pomoci již v počátečních stadiích problému.
Preventivní strategie by měly zahrnovat také cílené informační kampaně zaměřené na ohrožené skupiny, jako jsou dospívající nebo těhotné ženy, pacienti s psychickými poruchami, děti závislých a podobně. Významný potenciál mohu mít on-line interaktivní programy pro mládež, které se dají pro určitou věkovou skupinu vytvořit atraktivně a mohou být snadno dostupné. V neposlední řadě je důležité podporovat práci s rodinami a komunitní prevenci, která posiluje ochranné faktory a zvyšuje odolnost vůči rizikovému chování.
Snížení dostupnosti alkoholu lze dosáhnout zkrácením doby prodeje a omezením množství, nebo zavedení státního monopolu na jeho prodej – tak jako v severských zemích. Klíčové jsou i prosazení zákazu nebo obsáhlého omezení reklamy, sponzorství a propagace alkoholu a také zvýšení jeho ceny prostřednictvím spotřebních daní a cenových politik. Ani jeden z těchto zákazů není příliš nákladný a má přitom jasné dopady na množství spotřebovaného alkoholu.
Komunikace k veřejnosti je zásadní
Alkohol je v České republice všeobecně vnímán velice benevolentně a je celospolečensky tolerován. Velká část dětí se s alkoholem poprvé setká doma a ve velice nízkém věku. Osvětovými kampaněmi a postupnými kroky je potřeba pracovat s laickou veřejností tak, aby akceptovala potřebnost přijímaných opatření s ohledem na vysokou míru společenské a zdravotní škodlivosti alkoholu.
Ideální komunikace tématu nadměrného pití směrem k laické veřejnosti by měla být především věcná, srozumitelná a bez moralizujícího podtónu. Důležité je předkládat fakta, která ukazují dopady alkoholu na zdraví, psychickou pohodu, výkonnost i mezilidské vztahy, zejména dopady na rodinu a děti, přitom ale zachovat respekt k autonomii jednotlivce a jeho schopnosti rozhodovat se informovaně.
Velmi účinné je využívání konkrétních příběhů lidí, kterým nadměrné pití výrazně zasáhlo do života – ať už zdravotně, psychicky nebo v osobních vztazích. Ve své práci často poslouchám příběhy pacientů, kterým alkoholismus některého z rodičů významně poškodil život v dětství a nesou si následky po celý život. Právě takové příběhy bývají pro veřejnost srozumitelnější a přesvědčivější než obecné statistiky.
Vzhledem ke změnám ve způsobu získávání informací je důležité využívat moderní komunikační kanály – jako jsou sociální sítě, podcasty nebo spolupráce s influencery, kteří mají důvěru konkrétních cílových skupin. Místo strohých kampaní shora dolů je efektivnější podpora důvěryhodných hlasů, které mluví přirozeně, jazykem běžného člověka.
Zvláštní pozornost si zaslouží tři podstatné skupiny: rodiče, mladí dospělí a zaměstnanci. Právě u nich je možné preventivní sdělení nejlépe ukotvit v kontextu každodenního života – v rodičovské roli, při vstupu do samostatného života nebo v rámci péče o duševní zdraví na pracovišti. Taková komunikace má potenciál nejen informovat, ale také posilovat motivaci ke změně.
Ovšem bez systematického tlaku odborné veřejnosti a mezinárodních doporučení hrozí stagnace nebo dokonce ústup z dostatečné preventivní politiky. Prevence nebo snaha bojovat s problémy týkajícími se alkoholu není mezi voliči až tak moc populární, spíše naopak.
Oblast alkoholu bývá často politicky podceňována, protože nevyvolává akutní krize jako jiné oblasti, přitom jsou dlouhodobé náklady na řešení problémů se závislostí na alkoholu na zdravotní systém, rodinný život, sociální služby a produktivitu práce ohromné.
